Reifenshop Rieger + Ludwig

Mit (*) markierte Felder sind Pflichfelder. Nach erfolgreicher Registrierung senden wir die Zugangsdaten an Ihre unten angegebene e-Mail-Adresse.

Firma:	*
Zusatzbezeichnung:	(optional)
Straße:	*
PLZ Ort:	*
Ansprechpartner:	*
E-Mail:	*
Tel:	*
Fax:	(optional)


Gewerbenachweis:	(optional)

Für die Registrierung als Fachhändler benötigen wir Ihren Gewerbenachweis (Gewerbeanmeldung oder HR-Auszug). Um den Anmeldeforgang zu beschleunigen, können Sie uns hier das Dokument als Bild-Datei übermitteln (Dateityp: TIFF, JPG, PDF, GIF, DOC) oder es an die Nummer 0821 - 4404 771 faxen.


Einzugsermächtigung (optional) Hiermit ermächtige ich die Fa. Reifenzentrale Rieger + Ludwig GmbH widerruflich, fällige Zahlungen von folgendem Konto per Lastschrift einzuziehen:

Kontoinhaber:
Name der Bank:
IBAN:
BIC:

Das Erteilen der Einzugsermächtigung ist optional. Bitte beachten Sie jedoch, dass wir Ihre Bestellungen erst ausführen, wenn uns eine Einzugsermächtigung vorliegt.



	Ich akzeptiere die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Fa. Reifenzentrale Rieger + Ludwig GmbH *